+7 (495) 781-53-53

Нарушение менструальной функции. Бесплодие

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ.

• Наблюдается у 95% здоровых женщин.
• Возникает только при циклической (овуляторной) функции яичников.
• Прегестрон является ключевым фактором этиологии этого состояния.
• Причиной может быть низкий уровень серотонина и бета-эндорфина.
• Пациентки в большинстве случаев «сами диагностируют» эту патологию.
• Объективных методов диагностики предменструального синдрома не существует.

Симптомы физические: головная боль, отеки, прибавка в весе, боли в области поясницы, ощущение напряжения и болезненности молочных желез. Симптомы эмоциональные: депрессия, тревога, раздражительность, утомляемость, перемены настроения. Поведенческие реакции: агрессивность, плохая концентрация внимания, повышенный аппетит. Симптомы и поведенческие расстройства возникают в позднюю лютеиновую фазу менструального цикла и исчезают с началом месячных. Лечение предменструального синдрома индивидуальное.

Рекомендации:
• ограничить прием кофеина
• ограничить потребление поваренной соли
• увеличить физическую активность
• рекомендован прием витамина «Е» (400 ед. в день), масло вечерней примулы.
• Большинство женщин необходимо только поддержать и успокоить

АМЕНОРЕЯ.

• первичная
• вторичная
Первичная аменорея связана с недостаточностью функции яичников в результате хромосомных аномалий, например синдром Тернера, зачатками яичников (тяжи), 45ХУ или мозаичные формы. При отсутствии менструации у девочек к 16-ти годам необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Порог веса, необходимый для менархе (первая менструация) и нормальной менструальной функции составляет 47 кг. Если к 14-ти годам недостаточно развиты молочные железы, рекомендовано определить уровни ФСГ и пролактина. Наиболее частой причиной вторичной аменореи являются интенсивные физические нагрузки, потеря веса, поликистозные яичники, преждевременная менопауза, гиперпролактинемия, беременность. Тактика лечения основана на выявлении и диагностике причин, вызвавших аменорею. Аменорея может наступить в результате потери 10-ти килограмм веса тела. Необходим контроль за диетой, увеличение потребляемости калорий для достижения необходимого веса тела.

ДИСМЕНОРЕЯ.

• болезненные менструации.
Тяжесть дисменореи и ее длительность варьируют от одного менструального цикла к другому. Боль часто возникает перед началом менструации, а с началом менструации усиливается.

Причины дисменореи:
• Эндометриоз.
• Миома матки.
• Внутриматочная контрацепция.
• Аденомиоз.
• Воспалительные заболевания тазовых органов.

Лечение индивидуальное.

ОЛИГОМЕНОРЕЯ.

• редкие менструации.
Длительность менструального цикла составляет более 35-ти дней, но менее 6-ти месяцев. Наиболее частой причиной является болезнь поликистозных яичников. Олигоменорея наблюдается у 1-2% молодых женщин. Менструальный цикл нерегулярный – через 6 недель или несколько раз в год. У многих пациенток отмечается гирсутизм в результате повышенного уровня андрогенов. Женщины с нарушением жирового обмена должны соблюдать диету, однако в большинстве случаев эффект не достигается.