Ринопластика или хирургия как искусство

Владимир Викторович БАУЛИН
Пластический хирург, врач первой категории, действительный член ОПРЭХ, ведущий специалист клиники WESTMED. Большую часть своей профессиональной деятельности – 20 лет – посвятил пластической хирургии. Неоднократно проходил стажировки в лучших зарубежных клиниках. 

В клинике WESTMED говорят, что Доктор БАУЛИН питает особую страсть к ринопластике. Почему именно к ней? Это ведь одна из самых сложных операций в плане предсказуемости результата…  

- Вы правы, после операции в течение года происходит трансформация носа. А значит, надо уметь прогнозировать конечный результат.

- То есть работа эта - творческая… 

- Да. И при этом очень ответственная. Если при какой-либо другой операции маленький дефект вполне допустим, так как он будет попросту не заметен, то при ринопластике любая ошибка врача будет видна невооруженным глазом. А это значит, что операция не удалась, и требуется «переделка». Но, несмотря на всю сложность ринопластики, мне она действительно нравится. Просто приятно делать то, что тебе всегда удается…

- У Вас к ней какой-то особый подход?

- Каждая такая операция уникальна. Как неповторима внешность человека: овал лица, мимика, разрез глаз и множество других нюансов, которые необходимо учитывать, выбирая тактику и методы работы. Ведь крайне важно изменить форму носа таким образом, чтобы пациент не утратил своей индивидуальности, а только избавился от дефекта.

- Я знаю, что Вы используете в работе компьютерное моделирование. Насколько оно помогает Вам предсказать возможный результат?  

- Компьютерная модель - это своего рода ориентир, то есть то, что мы должны иметь в конечном итоге работы. Я заранее оговариваю с пациентами, что отличия от «идеальной» картинки в любом случае будут, ведь мы имеем дело с живыми тканями, которые в процессе послеоперационного формирования видоизменяются. Но мне важно увидеть или просчитать эти изменения. Тогда сходство с компьютерной моделью, в конечном итоге, окажется максимальным. 

- Что Вы считаете явным показанием к ринопластике?  

- Когда нос сильно «диссонирует» с лицом. Особенно - в посттравматических случаях. Кстати, с этими проблемами приходит очень много мужчин. Согласно статистике, 95% пациентов клиник пластической хирургии – это женщины. А мужчины составляют всего 5%. Так вот, практически, все 5% - просьба либо убрать горбинку, либо собрать нос после травмы, автокатастрофы и восстановить нарушенное дыхание.  

- А какие дефекты Вам чаще всего приходится исправлять? 

- Слишком широкий  в спинке «африканский нос», большие крылья носа. Часто пациенты просят укоротить чересчур длинный нос, исправить «орлиный клюв», поднять «висячий» или сузить «луковичный» кончик, закруглить заостренный нос, убрать «висящую перегородку» между ноздрями. Словом, причин для обращений много.

- Какой из всех видов ринопластики можно считать самым простым, предсказуемым?  

- Ну, скажем, изменение ширины крыльев носа. Иссекается крошечный участок кожи – вот и вся операция. Хотя выполняется она обычно как один из элементов – в чистом виде редко. 

- А что самое сложное в пластике носа? 

- С наибольшими  трудностями сопряжены повторные операции, особенно если пациент приходит от другого доктора. Так как методик в ринопластике очень много, на первом этапе мне необходимо четко понять, что и как было сделано раньше. Выделить оставшиеся элементы хрящей, разобраться, что осталось и что удалено. И из всего этого уже формировать новую конструкцию. Кстати, хочу Вам сказать, что именно «небольшие» нюансы гораздо более сложны для коррекции, чем какие-либо глобальные изменения, когда результат заведомо будет положительным. 

- Вы применяете открытую или закрытую ринопластику?  

- В своей практике я сначала пользовался закрытым методом ринопластики, потом перешел на открытый. Работал так 3-4 года, а затем вновь вернулся к закрытому и сегодня использую наружные швы только в случаях острой необходимости. Например, при грубых травматических изменениях носа. Огромный плюс открытой ринопластики в том, что она более реконструктивная. Не обойтись без нее и при повторных операциях - она позволяет лучше разобраться в конкретной ситуации и не допустить ошибки.  Однако в отличие от закрытой ринопластики открытый метод может привести к определенным проблемам с кожей, иннервацией питания кончика носа и т.д. Поэтому советую «отдавать» свой нос только в руки профессионалов. 

                                                                                       Беседовала Юлия БЕРЕГОВАЯ