Горбинка на носу

Горбинка на носу является особенностью строения носового скелета. Для некоторых народов это чуть ли не национальная черта, для других она может восприниматься как непримиримый эстетический недостаток. При этом горбинка может быть как врожденной особенностью человека, так и может возникать в результате травмы носа. В последнем случае помимо эстетического дефекта могут наблюдаться и медицинские проблемы – смещение носовой перегородки, затруднение носового дыхания, искривление носа. Для устранения такого дефекта требуется операция (ринопластика).

Форма носа: от чего она зависит?

Форма носа определяется костно-хрящевой основой, а также мягкими тканями. Если рассматривать нос в виде схемы, то его можно описать как призму, верхнюю поверхность которой составляет спинка носа. Костная основа формируется в результате соединения носовых костей с лобными отростками верхней челюсти. Хрящевая основа представлена хрящом носовой перегородки и боковыми хрящами, которые образуют боковые стенки носа. При этом также есть добавочные хрящи, которые дополняют костную основу. Основу крыльев носа также формируют хрящи.

Таким образом, с анатомической точки зрения, нос представляет собой довольно сложную конструкцию, форма которой определяется совокупными свойствами всех её частей.

Коррекция горбинки на носу

Единственным эффективным, хорошо прогнозируемым и радикальным методом устранения горбинки является операция, которая называется ринопластика (пластика носа). Ее суть заключается в частичном удалении избытков костной и (при необходимости) хрящевой ткани, что приводит к выравниванию спинки носа. От хирурга требуется особое мастерство, т.к. горбинка чаще всего сочетается с узким носом. Таким образом природа как бы компенсирует узость носовых ходов, увеличивая вертикальный размер носа. Необходимо учитывать эти особенности во время операции, в противном случае у пациента могут возникнуть проблемы с дыханием за счет уменьшения пропускной способности носовых ходов.

Еще сложнее выполнять операции по устранению горбинки, возникшей в результате травмы носа. В этих случаях может потребоваться репозиция травмированных костей и хрящей, что само по себе весьма травматично и подразумевает большой объем вмешательства.

Операция проводится в несколько этапов и занимает 1,5-2 часа:

• Осуществляется доступ к каркасным структурам носа. Как правило, такие операции проводятся открытым доступом, т.е. проводится разрез в области колумеллы или других малозаметных местах, с последующим обнажением костных и хрящевых тканей.
• Выполняются манипуляции с хрящом, его разрезают и частично удаляют.
• Манипуляции с костной основой. Это один из наиболее важных и сложных этапов. Нужно не допустить удаления избытка ткани, чтобы предупредить сужение носовых ходов и вместе с тем удалить их достаточное количество, чтобы эстетический эффект был достигнут.
• Манипуляции с боковыми стенками носа и перемещение их в нужное положение. Это делается для того, чтобы спинка носа приобрела естественную округлость и форму.
• Во многих случаях при устранении горбинки носа требуется одновременное проведение и устранение деформации кончика носа, т.к. ровный узкий нос визуально выглядит длиннее.
• На завершающем этапе ушиваются кожные разрезы, на нос накладывается фиксирующая повязка, а в носовые ходы вводят тампоны.

Восстановление после устранения горбинки носа

Восстановительный период может занимать несколько недель, он тем больше, чем более обширное вмешательство было выполнено, максимальный срок восстановления требуется при работе с костными структурами носа (до 6-8 месяцев).

Ватные тампоны убираются на 2-3 сутки после операции. Гипсовую повязку нужно носить 7 суток. В первые недели наблюдается затруднение носового дыхания, которое возникает из-за отека слизистой в полости носа. По мере схождения отека слизистой восстанавливается носовой дыхание и формируется окончательный результат.